儿童强迫症的病因

儿童强迫症的早期病例在**、家族史和抽动障碍儿童中更为常见。年幼儿童的**比例为3.2:1，青春期后性别差异缩小。诊断后2/3的儿童2-14年，这种障碍还在继续。

1.遗传因素

儿童OCD具有遗传易感性，Lenane(1990)发现OCD患者的20％一级亲属可诊断为OCD。多发性抽动症和OCD它们之间存在遗传相关性，甚至被认为是同一基因的不同表现形式。Pauls等发现在5~9岁起病的OCD在儿童中，家庭成员患抽动症的比例较高。

2.脑损伤

脑损伤被认为是OCD其中一个原因。各种脑损伤会导致基底节损伤OCD。帕金森病和亨庭顿舞蹈病发生在脑炎后OCD比例增加。近年来发现的比例增加。OCD在有小舞蹈病的儿童中，与小舞蹈病有关OCD增加发生率。有人可以CT检测发现，儿童期起病OCD尾状核缩小，正电子发射X线体层摄影(PET)检查局部葡萄糖代谢异常。OCD的病因不明，但是许多线索提示与额叶、边缘叶、基底节功能失调有关。

3、神经递质异常

5-羟色胺回收抑制剂能有效治疗OCD，因此推论OCD存在5-羟色胺功能障碍。多巴胺等神经递质也可能参与OCD发病过程。

4.心理因素

精神分析理论认为，儿童强迫症状源于性心理发展，固定在肛门期。这一时期是儿童排尿训练的时期。父母要求孩子服从，而孩子坚持不受约束的矛盾在孩子心中引起冲突，导致孩子敌意，在这个阶段使性心理发展固定或部分固定。强迫症状是这一时期内心冲突的外在表现。

5.父母的性格特征

早在1962年，Kanner我们意识到，大多数强迫症儿童生活在父母过于完美的家庭中，他们的父母有循规蹈矩、循序渐进、追求完美、不善改变等性格特征。